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反复口腔溃疡会导致癌变吗
苏州较好的口腔医院--苏州东吴中西医结合医院  中西医结合标本兼治  2010年06月17日

    严格地说,口腔溃疡并不是一种病,而是许许多多口腔黏膜病可能发生的一种症状。例如反复性口疮、创伤性溃疡、口腔肿瘤、各种口腔黏膜感染性疾病、大疱性疾病的后期、某些性病,以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表现。根据口腔溃疡病理特征和预后,大致可以分为良性和恶性两大类。
  
    良性口腔溃疡

  
    良性口腔溃疡的特点典型症状可以归纳为“红、黄、凹、痛”。是指发作时,溃疡边缘充血,表面有黄白色假膜,中央凹陷,伴有明显的疼痛感,影响语言和进食。  反复性口疮
  
    年轻人易发生的口腔溃疡中以良性溃疡较为常见,通常是指“反复性口疮”。此类溃疡发作位置不固定,严重时此起彼伏,甚至没有间歇期,可伴有低烧,通常两周可以自愈。良性溃疡病因复杂,目前医学界没有定论。细菌、病毒、免疫、内分泌、遗传、微量元素、饮食习惯、情绪、睡眠等,皆是其影响因素。正因其病因不明,故患者自己寻找发病规律和医生的药物治疗同样重要,单纯服用单一维生素或注射转移因子并无明确疗效。
    防治措施:对于轻症的良性溃疡,偶尔发作,可局部自用西瓜霜、锡类散等,不建议全身使用抗生素。症状严重时,应及时就诊,通常需要使用肾上腺皮质激素加以控制。虽然此类溃疡不能完全治好,但可以延长间歇期,降低发作频率,改善症状。需要指出的是,此类溃疡无论发作严重与否,均不会癌变。
  
    白塞综合征
  
    一种多见于中青年的口腔溃疡。其口腔溃疡发作会累及眼睛和外阴,以及有长期低热、关节疼痛、红斑结节、针刺状脓头等临床表现。此病虽无恶变之虞,但因其属于自身免疫性疾病,往往会发生广泛性细小血管炎症,有一定的危险性。
    防治措施:常需较长期使用小剂量激素。
 
    少年儿童及老人口腔溃疡
  
    少年儿童口腔溃疡多属于“创伤性溃疡”中的“自伤性口腔溃疡”。顾名思义,这种口腔溃疡是由于小儿多动症、不良习惯等原因引起的。例如习惯性咬唇、咬颊、咬舌,用铅笔尖捅口腔黏膜等。老年人好发的口腔溃疡也与创伤有关。因为中老年人牙齿蛀坏后往往不会及时诊疗,“拖一天算一天”,口腔里长期残留的牙根牙冠成为口腔溃疡的一大因素。
    防治措施:少年儿童的创伤性口腔溃疡如不及时纠正不良习惯,长期反复出现于同一部位,会有癌变可能。当然,得到及时纠正和诊疗,这种口腔溃疡的疗效颇佳。
 
    老年人创伤性口腔溃疡
  
    通常其发病位置与蛀齿一致,若任其长期存在,也可能引起癌性溃疡。但是,这种溃疡拔除残根残冠以后,消除了局部刺激因素,很快就会治好。
  
    继发性口腔溃疡
  
    血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病患者的口腔溃疡属于“继发性口腔溃疡”,往往与这些疾病长期不愈、体质下降有关。在慢性病得到有效控制之前,这种口腔溃疡症状往往很难改善。口腔医生能做的就是尽可能控制口腔黏膜的广泛性感染。所以,对这类口腔溃疡,较紧要的是全身性疾病的治疗。
 
    癌性口腔溃疡
  
    “口腔白斑”是一种典型的口腔黏膜癌前病变。“口腔扁平苔藓”“口腔盘状红斑狼疮”等也属于“癌前状态”的疾病,一旦发生溃疡或者糜烂,有一定的危险性,需要抓紧治疗。有一些口腔溃疡本身就是癌肿,如发生在舌体、颊部或唇部的鳞状细胞癌就表现为“外翻形”“菜花状”的溃疡。
  
    癌性口腔溃疡需要尽早手术、放疗、化疗以及中西医结合综合治疗。此外,梅毒性口腔溃疡虽恶性程度不及癌性溃疡,但也同样需要及早正规治疗。
  
    癌性口腔溃疡的特点:溃疡常常单发,病程较长,面积较大,凹陷较深,疼痛不显,边界不清,周界不圆,基底不软,表面不红。患者还可伴有颈部淋巴结肿大、发硬和粘连。

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