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再谈:艾滋病的口腔表现
苏州较好的口腔医院--苏州东吴中西医结合医院  中西医结合标本兼治  2006年08月16日

  在全国艾滋病信息工作会议上获息, 艾滋病感染人数已突破3900万人。据省卫生厅公布的数据显示,浙江省是全国较早发现艾滋病病毒感染者的省份之一。当前,浙江省艾滋病的疫情与全国一样,已经进入快速增长期。截至2004年11月22日,浙江省累计报告艾滋病病毒感染者(HIV)和艾滋病病人(AIDS)811例,其中报告艾滋病病人125例,死亡69例。全省11个市均有疫情报告。2004年全省新报告HIV和AIDS246例,较2003年同期报告数上升79.56%%。艾滋病传播途径以静脉注射毒品和性接触为主,其中静脉注射毒品传播占45%%,性接触传播占27.99%%,本省户籍则以性传播为主,占56.09%%。2000年,我区发现首例艾滋病患者,到目前为止,已发现10多例艾滋病感染者(患者)。卫生部指出,如果不采取有效措施,到2010年中国艾滋病病毒感染者有可能达到1000万人。

  艾滋病病毒感染者在发展为艾滋病之前的很长时间内无症状,其中绝大多数患者本人、家属及社会均不知其患病情况,但他们可以传播艾滋病病毒,如何早期发现和诊断艾滋病病毒感染者,是防止该病传播的重要途径。据 上的研究和临床经验,在艾滋病发病前1-4年内,患者可出现各种典型的口腔病损,艾滋病口腔表现被认为是早期诊断艾滋病的关键症状。那么,艾滋病的主要口腔表现有哪些?下面仅介绍几种较常见的口腔表征。

  一、白色念珠菌病:白色念珠菌病是艾滋病较常见的口腔表征。在高危人群中如性乱行为、吸毒、静脉输血史者,口腔白色念珠菌病是以后发生艾滋病的先兆;如在无任何诱因的健康年轻人或成人(指无放疗、化疗史,无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病者)口腔内患有口腔白色念珠菌病,特别是颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病,应高度警惕为艾滋病的口腔表征。

  二、舌毛状白斑:毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害,对艾滋病发生有高度提示性,其他疾病很少引起毛状白斑。

  三、与艾滋病相关的牙周病:艾滋病感染者及艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病,常见的有:

  1、牙龈线形红斑:常表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血,界限清楚,可有自发性牙龈出血或刷牙后出血。口腔局部治疗无效。

  2、急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎,短期内(4周内)出现牙龈溃疡、坏死,牙槽骨破坏,伴明显疼痛。

  四、卡波西氏肉瘤:卡波西肉瘤也叫多发性、特发性、出血性肉瘤,肿瘤常见于头颈部和四肢皮肤,偶见于内脏。患者中有半数出现口腔病损,表现为无痛性、紫红色或紫褐色的、大小形状不一、扁平或隆起的病损。牙龈和硬软腭为好发部位。通常认为,在没有使用过免疫抑制剂的患者中出现卡波西肉瘤病损时,基本上可诊断是爱滋病。卡波西氏肉瘤是艾滋病患者较常见的肿瘤。

  五、非何杰金氏淋巴瘤:红色或紫色肿块,固定而有弹性,常出现在牙龈、上腭和牙咽门。

  六、艾滋病的其它口腔表征还有:单纯疱疹性口炎,带状疱疹病毒感染等。因此,对于那些有性乱行为史、吸毒史或静脉输血史的健康年轻人或成人,如口腔内无明显诱因出现上述病变时,应及时到医院或检疫部门做HIV血清学筛选检查,以确认自己是否是艾滋病患者或病毒感染者,以便早期治疗,避免传染给家人或其他周围的人。

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