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乳牙尖周炎的特点
苏州较好的口腔医院--苏州东吴中西医结合医院  中西医结合标本兼治  2006年09月14日

  1、乳牙尖周炎的定义
  乳牙尖周炎是指乳牙根尖周围的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病。

  2、乳牙尖周炎的病因
  乳牙尖周炎绝大多数由牙髓病或牙髓感染发展而来,所以凡是引起牙髓病的因素都能直接或间接地引起乳牙尖周炎。
  (1)感染:主要指细菌或细菌产物对牙髓和根管的感染。感染要管中的专性厌氧菌为革兰阴性菌,其产物内毒素为脂多糖,是致病的主要物质。根管中常见的革兰阴性菌是产黑色素类杆菌,常见的革兰阳性菌有消化链球菌、丙酸杆菌和放线菌。
  (2)创伤:创伤常常是引起急性乳牙尖周炎的诱发因子。创伤造成牙髓坏死时,易引起乳牙尖周炎。此外,在进行牙髓治疗时,若操作不当,如扩大根管时用力过猛,使根尖周组织承担过重的压力,根管充填时器械或根充物超出根尖孔,均能引起乳牙尖周炎。
  (3)化学刺激:失活剂、塑化剂、消毒剂都会激发乳牙尖周炎。
  (4)免疫学因素:微生物及其产生的毒素可以作为抗原,激发引起变态反应,产生过敏性炎症。

  3、乳牙尖周炎的分类及临床表现
  乳牙尖周炎分为乳牙慢性尖周炎、乳牙慢性尖周炎的急性发作、乳牙急性尖周炎3类。
  乳牙慢性尖周炎
  自发痛程度为轻到中度,也有的无自发痛,疼痛为持续性,咬合时加重。常常有根尖粘膜反复脓肿、流脓,根尖区有肿胀感。患牙为死髓牙,有深龋洞、穿髓、探无反应,轻度叩痛或无叩痛,轻度松动或无松动,根尖粘膜无红肿或有窦道或有脓肿。X线片示根尖周阴影。
  乳牙慢性尖周炎急性发作
  患者有乳牙慢性尖周炎病史,并表现为中到重度自发痛、咬合痛明显,松动和叩痛明显,根尖部粘膜肿胀或相应颌面部软组织肿胀,牙髓无活力。
  急性乳牙尖周炎
  同乳牙慢性尖周炎急性发作。但早期有时牙髓仍有活力,X线片上尖周无阴影。

  4、乳牙尖周炎的诊断
  乳牙慢性尖周炎
  在牙有龋洞、无活力、变色的前提下,以下任何一项都可诊断为慢性尖周炎。
  ①X线片显示根尖周有阴影。
  ②根尖粘膜有窦道或脓肿。
  ③患牙轻到中度持续性自发痛,咬合时加重,X线片显示根尖周有阴影。
  乳牙慢性尖周炎急性发作
  有慢性尖周炎病史,持续的自发痛,咬合痛,无活力,X线片显示尖周有阴影。
  乳牙急性尖周炎
  有外伤或牙髓治疗病史,持续性自发痛、咬合痛,X线显示尖周无阴影,少数可有活力。

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