【概述】根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。

    【诊断】
    1.牙有伸长感，叩、触痛明显。
    2.患者能明确指出患牙。
    3.有尖周红肿、移行沟变浅。
    4.根尖周脓肿并面部变形、压痛明显，颌下淋巴结肿大、压痛。
    5.根尖部骨质膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。
    6.有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状。
    7.X线照片显示根尖部有透射区。

    【治疗措施】
    1.急性根尖周炎:
    (1)开髓引流。(2)脓肿切开引流。(3)局麻下调改过高牙尖，预防创伤合。(4)根管治疗。
    2.慢性尖周炎：
    (1)根管治疗 (2)根尖切除术 (3)根尖囊肿刮治术。
    尖周炎的炎性疼痛，消炎治疗后，可消炎止痛，有别于三叉神经痛。

    【临床表现】
    1.叩痛、咬合痛。
    2.牙松动、伸长感。
    3.患者能明确指出患牙。
    4.根尖周红肿、触痛明显，移行沟变浅。
    5.持续性自发痛，晚期搏动性疼痛（跳痛）。
    6.有发热、畏寒，有的体温升高。
    7.部属淋巴结肿大、压痛。
    8.牙变色。
    9.牙髓无活力。对温度、电测不敏感。
    10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。
    11.根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位、牙松动。严重者，面部变形。
    12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

    【辅助检查】
    1.血液常规检查
    2.一般摄片检查
    3.分泌物及组织培养+药敏

    【预后】
    1.治了： 治疗后至少１年内无症状和体征；Ｘ线摄片显示根尖周正常。
    2.好转：治疗后，疼痛消失、肿胀或娄管消失。Ｘ线摄片显示根尖周病变明显缩小。
    3.未愈：治疗后，瘘管形成或有反复肿痛，根尖周病变未缩小。