1、年轻恒牙尖周炎的定义
是指各种致炎因素(细菌性的、化学性的、物理性的等)通过宽阔的根尖孔到达年轻恒牙尖周组织引起的炎症反应。
2、年轻恒牙尖周炎的病因
引起年轻恒牙尖周炎的病因,有感染性和非感染性两大类。
(1)感染性因素
感染性尖周炎绝大多数是继发于牙髓炎症或牙髓坏死。细菌由牙体感染牙髓波及尖周组织引起尖周炎。
(2)非感染性因素
牙齿的急性外伤(意外跌伤或咬合创伤),都可损伤尖周组织引起病变。
根管治疗过程中,器械超出根尖孔或充填时超填也可直接刺伤尖周组织引起尖周炎。
化学刺激,在治疗牙髓病和尖周病过程中,使用药物不当,药物成为一种化学刺激,刺激尖周组织引起尖周炎。
3、年轻恒牙尖周炎的分类及临床表现
年轻恒牙尖周炎可分为3类:慢性尖周炎、慢性尖周炎急性发作、急性尖周炎。
(1)慢性尖周炎
指尖周组织长时间受到微刺激而引起的局限性炎症,通常有慢性尖周肉芽肿、慢性尖周脓肿、慢性尖周囊肿和慢性尖周所致密性骨炎4种病变类型。
临床表现一般无疼痛症状,偶有咀嚼不适。多有深龋且对冷、热温度及电刺激均无反应。有时可在相应根尖粘膜表面见到窦道口。当患慢性尖周囊肿时,囊肿较小时不易发现,发展较大时,可见根尖部相应软组织膨隆,扪压时有乒乓球感。X线检查可见尖周阴影。
(2)慢性尖周炎急性发作
指机体抵抗力减弱,病源刺激增强,局部引流不畅,加重原有的慢性尖周炎引起的急性尖周炎症。
临床表现主要症状为咬合痛,叩诊时引起剧烈疼痛,牙齿变化或失去光泽。X线检查显示尖周阴影。
(3)急性尖周炎
指发生在牙根尖周围的急性炎症,可分为急性浆液性尖周炎和急性化脓性尖周炎两阶段。有牙齿外伤或牙髓治疗的病史。
临床表现在浆液性尖周炎阶段主要症状为持续性自发痛,患牙伸长或有浮出感,咬紧时自发痛反而减轻,根尖部粘膜充血水肿。随着病情的发展至化脓性尖周炎阶段时可有持续性、跳动性疼痛,患牙伸长感和松动更为显著,咬后痛加剧,稍一接触患牙即感疼痛,不能忍受。根尖部粘膜水肿加剧,有压痛。有时附近面颊部软组织并发肿胀,可有全身不适,体温稍升高。患牙牙髓多已坏死,也有少数为活髓。X线片显示早期无尖周阴影。
4、年轻恒牙尖周炎的诊断
(1)慢性尖周炎
牙变色、无活力、有窦道、X线片显示尖周有稀疏区等即可得出诊断。牙龈窦道有时开口不一定在牙根尖部,可在患牙根尖部的前后位置,甚至较远距离。这时需要根据活力检查来确定患牙或向窦道内插入牙胶,摄取X线片来确定窦道的来源。
(2)慢性尖周炎急性发作
有慢性尖周炎病史,有急性尖周炎临床表现。
(3)急性尖周炎
有外伤或牙髓治疗病史,有急性尖周炎的临床表现,但X线片早期无尖周围阴影。