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口腔反复起大疱不容忽视
苏州较好的口腔医院--苏州东吴中西医结合医院  中西医结合标本兼治  2006年08月16日

  口腔反复起大疱有可能是患了天疱疮或是类天疱疮。天疱疮是一种严重的慢性皮肤-粘膜大疱疮性疾病,有许多种类型。寻常型天疱疮常先出现口腔粘膜损害。早期口内出现大疱,壁薄而透明,疱破后向四周退缩,撕去疱壁时易将邻近粘膜一同撕掉,形成鲜红的糜烂面,将探针轻巧置入其边缘,可见层松解现象即探针可伸入粘膜下方。皮肤病损出现较晚。多见于现前胸、腹股沟等易摩擦部位。患者皮肤和血清中含有抗表皮细胞间质的自身抗体IgG,γ球蛋白升高。优选 的治疗药物是皮质激素,如强的松。开始用药剂量较大每天60~80毫克,病情控制后逐渐减量。

    治疗天疱疮时要注意休息,保持口腔卫生,多吃高蛋白、高维生素饮食。由于激素用量大,时间长,在治疗过程中应严密观察其副作用,定期到医院检察观察血、尿、便常规。 类天疱疮分瘢痕性类天疱疮和大疱性天疱疮,也是自身免疫性疾病。 瘢痕性类天疱疮较多见,又称为良性粘膜类天疱疮。好发于口腔。女性多于男性,多见于中年及中年以上的人。病损为大水疱或血疱,疱溃破形成溃疡面,易形成瘢痕。治疗以皮质激素制剂的局部治疗为主,可用消炎、止痛含漱剂。病情严重者考虑全身使用皮质激素。

    大疱型类天疱疮也是一种慢性皮肤粘膜病,多见于老年人,皮肤病损为较大而饱满的疱,不累及周围皮肤,疱破后形成大面积的创面,病程长,预后较好。口腔有时可表现为非特异性剥脱性龈炎。治疗尽量减少或避免全身用皮质激素。局部可用2.5%强的松龙混悬液加1%普鲁卡因注射。含漱以消失、防腐、止痛药液为主。

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