牙列不齐的病因主要可归结为进化因素及环境因素。
　　1．进化因素：人类漫长的进化过程，使人体许多器官发生退化。在颜面口颌系统，这种退化性缩小现象也十分明显。研究证明，口颌器官各种成份的退化缩小存在着不平衡现象，即咀嚼肌退化较为明显，颌骨次之，而牙齿的退化较不明显。这样相对较小的牙槽骨就无法容纳相对较大的牙齿，导致牙齿拥挤不齐。
　　2．环境因素：环境因素繁多复杂，是引起牙列不齐的主要原因。重要的主要有：①食物过细 由于生活质量的提高，人们的食物越来越精细，对于发育中的青少年和儿童，过分柔软精细的食物使咀嚼功能得不到充分的发挥，牙槽骨得不到足够的刺激，从而颌骨生长受到限制，引起牙齿拥挤；②不良习惯 在幼时养成的吮指、舔舌、伸舌、咬下唇及口呼吸习惯如得不到及时的纠正，那么就会对牙齿的正常萌出及其位置排列产生不良影响，引起牙列不齐；③替换障碍 乳牙的过早失去或逾期不落等乳恒牙替换障碍都会引起继承恒牙萌出错位，导致牙列不齐。

　　以上分析不难看出，牙列不齐的致病因素在儿童及青少年中带有很大的普遍性，如吮指、舔舌习惯等，在幼儿中占有相当高的比例，这就导致了牙列不齐的高发病率。牙列不齐在某种程度上是可以预防的。从病因分析中，读者不难发现，后天因素， 比如口腔不良习惯等，对产生牙列不齐起了很大的作用。

　　所以， 在孩子成长过程中，家长应该留心注意这几方面：
　　①孩子是否有不良的吮指、舔舌、咬唇习惯。对于这些习惯家长应耐心指导他们加以纠正；
　　②孩子在替牙过程中，是否有恒牙错位萌出的迹象，或是否有恒牙迟萌等现象。比较保险的做法是在替牙过程中带孩子去口腔科做常规检查，医生会根据情况提出建议的；
　　③注意孩子的食物构成，应尽量多地给孩子吃些富有纤维素的食品，使咀嚼功能充分发挥并刺激颌骨发育。家长如果注意上述几点并积极辅助孩子进行预防，那么牙列不齐的发展趋势可能被遏止，或在发展程度上有所减轻。但在很多情况下，特别是有先天或遗传因素存在的情况下，牙列不齐的产生和发展很难单 纯用预防的方法就能控制，所以说，绝大多数的牙列不齐需要经过矫正后才能得到纠正。那么，牙列不齐形成后，怎样去医生那里矫正呢？这是家长们普遍关心的问题。

　　以下几点可以供患者家长参考：
　　1． 何种类型的牙列不齐需要矫正：牙齿拥挤、上前牙前突、下前牙前突等影响口腔功能及面部美观的牙列不齐都应该需要矫正。关于何种程度的牙列不齐才需要矫正，由于家长或患者本人对于面部美观的要求各不相同，所以很难确定出一个统一的标准，事实上，如果家长或患者本人觉得牙列不齐影响了口腔功能或颜面美观，就可以来我科咨询，并根据医生的意见作出决定。
　　2． 什么年龄阶段可以矫正：通常来讲，12岁左右是孩子进行牙齿矫正的合适年龄，主要因为①此时口腔内恒牙大多已萌出（但第二恒磨牙可能正在萌出，而第三恒磨牙尚未萌出），牙弓发育已基本完成，因此牙齿不齐的发展也已基本定型；②这个年龄阶段孩子颌面部发育仍处于生长发育的快速期，而牙齿矫正在很大程度上需要利用颌面部的生长发育潜力从而使牙齿移动及牙槽改建的效率达到优选 水平；③此时孩子心理发育日趋成熟，并开始注重自己的面部美观，在一定程度上具备主动要求进行牙齿矫正的动机。因此，这个阶段的孩子在矫正时能基本上配合医生进行治疗。由于口颌部生长发育及牙齿不齐发生发展的复杂性，优选 矫治年龄并非一个**的概念，比如一些严重影响颌面部正常生长发育的牙颌畸形，如牙齿反咬、严重的牙齿拥挤等，需要在12岁之前就应开始观察或治疗。所以，家长应留心孩子的牙齿发育情况，一旦发现有异常，应及时来我科进行咨询。
　　3． 牙齿不齐是如何得到矫正的：固定矫正技艺及功能性活动矫正技艺是纠正牙齿不齐的两种主要治疗手段。固定矫正技艺是通过粘贴在每个牙面上的托槽及固定其上的弓丝，对牙齿进行移动或位移控制，达到重新排列牙齿的目的；活动功能性矫正技艺是通过可脱卸的矫正装置，利用患者颌面部生长发育潜力，对颌骨间的位置异常进行调整。
　　4． 患者及家长怎样配合医生进行牙齿矫治：患者及家长的配合是达到良好矫治效果的关 键，为此，患者或家长需要做到以下几点：
　　①克服矫正器初戴期的不适：刚刚戴用矫正器的初始几天甚至一、二周内，由于托槽及弓丝对口腔软组织的磨擦以及矫正器力的释 放，可能引起牙齿酸胀甚至疼痛，以及颊唇部粘膜的刺痛，患者要有这个思想准备并配 合医生渡过这个初始期；
　　②细心保护好矫正装置：粘结在牙面上的托槽及穿行其中的弓丝都是非常精细的装置，患者必须倍加呵护，这就必须做到：刷牙既要仔细，动作又要轻盈，避免暴力碰撞装置；进食或咀嚼食物时动作要轻，尽量避免食用粗硬食物；手 指不要触摸或拨弄牙面上的矫正装置。
　　③严格依照医嘱进行配合：患者应该严格遵循医 生的要求，在整个治疗过程中配合治疗，如橡皮圈的更换、口外弓的应用、活动矫正器 的戴用。另外，遵嘱准时复诊也是达到良好矫治效果的必要条件。

矫正牙列不齐：十二岁优选
　　家长们普遍关心，牙列不齐该怎样矫正呢？我们先来看看，哪些牙列不齐需要矫正。一般来说，牙齿拥挤、上前牙前突、下前牙前突等影响口腔功能及面部美观的牙列不齐，都应该矫正，但关于哪种程度的牙列不齐需要矫正，很难确定出一个统一的标准。若是家长或孩子本人觉得牙列不齐影响了口腔功能或颜面美观，就应该根据医生建议进行矫正。
　　通常来说，十二岁左右是进行牙齿矫正的优选 年龄。分析原因主要在于：此时口腔内的恒牙大多已萌出，牙弓发育基本完成，牙齿不齐的发展基本定型；这个年龄阶段的孩子，颌面部发育仍处于生长发育的快速期，牙齿矫正很大程度上需要利用颌面部的生长发育潜力，从而使牙齿移动、牙槽改建的效率达到优选 水平；此时孩子心理发育日趋成熟，开始注重自己的面部美观，一定程度上有了主动要求进行牙齿矫正的动机。
　　不过，一些严重影响颌面部正常生长发育的牙颌畸形，需要在十二岁之前就开始观察治疗。因此，家长应多留心孩子的牙齿发育情况，一旦出现异常，应及时前往咨询。

多吃粗粮，可遏制牙列不齐
　　预防孩子的牙列不齐，家长可从生活中的饮食结构入手。平日尽量多给孩子吃些富有纤维素的粗粮食物，使咀嚼功能充分发挥并刺激颌骨发育；孩子要是有不良的吮指、舔舌、咬唇习惯，家长应耐心指导加以纠正；孩子在替牙过程中，家长较好带孩子去口腔科做一下常规检查，查查是否有恒牙错位萌出的迹象，或有恒牙迟萌的现象，及早发现及早治疗。

　　如果孩子牙列不齐确实需要得到矫正，家长应引导孩子配合做到以下几点：克服矫正器初戴期的不适；细心保护矫正装置，如刷牙要仔细，动作要轻盈，避免暴力碰撞装置，进食或咀嚼食物动作要轻，尽量避免食用粗硬食物；严格听从医嘱，如定时更换橡皮圈，正确戴活动矫正器，准时复诊等。此外，时下针对成人的矫治技艺也已相当成熟。对于严重颌骨畸形的成人，可通过正颌外科手术来改变颌骨的位置、重整上下颌骨之间的关系。