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松牙固定术
苏州最好的口腔医院--苏州东吴医院  中西医结合标本兼治  2006年08月17日

  【适应证】

    1.对外伤引起的松动牙,有保留价值者。
    2.牙周常规治疗后仍然松动的前牙。
    3.因急性炎症而松动的牙齿,已进行牙周应急处理者。
    4.对重度牙周病进行根管内种植术的病例,可辅以牙周夹板。
    5.牙周手术前,为预防手术使牙齿松动移位加重,可在术前固定患牙。

   【手术原则】

    1.结扎丝的位置,应在舌隆突与邻面接触点之下,结扎稳固。
    2.结扎范围包括松动牙及其两侧稳固的牙齿。
    3.结扎钢丝扭结程度适当,不能产生改变牙齿原来位置的矫正力。

   【手术方法】

    ∞字形钢丝结扎、树脂夹板固定

    1.将钢丝从固定的相邻牙的远中间隙穿入,经舌隆突再由该牙近中牙间隙穿出,把钢丝拉紧在近中牙间隙处扭结,铰结多少可根据牙间隙的宽窄决定,然后将两段断分别由牙间隙中呈∞形穿出穿进,一直终止于健康牙上,钢丝末端绞紧,剪去多余钢丝,段端分断端弯在牙间隙内,切勿刺激牙龈。
    2.将树脂夹板置于已扎好钢丝的牙列唇面,一般在牙的中l/3区,夹板宽度以不妨碍咬合、不刺激牙龈为宜。
    3.固定3-6个月。

    六、牙龈切除术

   【适应证】

    1.牙龈肥大、增生,有假性牙周袋存在,或龈边缘肥厚、不整齐,经基础治疗后,未能恢复正常形态者。
    2.腭侧浅、中度牙周袋(骨上袋)。   
    3.累及根分叉的牙周袋,有足够附着龈。
    4.位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。
    5.第三磨牙he面龈瓣覆盖,能萌出并有对he关系者。备洞或冠桥修复时龈组织覆盖过多,影响充填或修复时。

   【非适应证】

    1.牙周袋过深,超过膜龈联合时。
    2.伴有骨下袋而需作骨修整时。

   【手术方法】

    1.常规消毒麻醉。
    2.根据袋的深度用牙周探针或牙周袋印记镊在牙龈表面作出溢血点,然后用1%美蓝连成为龈切的标记线。
    3.用斧形刀的后刀缘在距标记线的0.2-0.32cm的根方牙龈处切入,与牙长轴呈 45°,可达龈袋或牙周袋底,要求连续切口,乳头处用龈乳头刀进行龈切,与牙面分离,避免组织撕裂。
    4.修整龈边缘,去除残留的龈下牙石,平整根面,去除肉芽组织。
    5.生理盐水冲洗,压迫止血。
    6.牙周塞治,术后1周拆除敷料,如伤口未愈,生理盐水冲洗后局部涂亚甲蓝,重置牙周塞治剂。   

   【注意事项】

    术后24h内进半流质或软食。保持口腔卫生,暂时不刷牙。但在24小时后非手术区要照常刷牙。如牙周塞治剂脱落,出血,就诊查明原因,止血,换置牙周塞治,术后1周拆除敷料。

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