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东吴中西医结合医院-钴铬合金烤瓷牙
苏州较好的口腔医院--苏州东吴中西医结合医院  中西医结合标本兼治  2009年07月22日

  钴铬合金烤瓷牙是针对镍和铍的毒性而开发的,开始称之为“无镍无铍合金”。因为不含镍和铍,钴铬合金有很好的生物相容性,较早用于骨科移植医疗,大量用来制作人工关节,一直被沿用至今。可以说钴铬合金是一种很好的生物金属。
钴铬合金烤瓷牙的优点:
  相比镍铬合金,其钴含量更高,一般为25%,因为钴含量高,所以其耐腐蚀性比镍铬合金好,金属稳定性更好,出现牙龈黑线的几率要小许多,并且和瓷的结合性更好,更加不易崩瓷。钴铬合金的另一个好处是具有比金合金(黄金)更高的硬度,用来做比较长的烤瓷桥不易变形。黄金烤瓷牙的金属基底强度不够,当烤瓷桥较长,桥体出现较大变形的时候容易崩瓷。缺牙比较多,烤瓷桥比较长的时候,用钴铬合金更适合。
  钴铬合金不含对人体有毒的镍和铍等元素,安全 ,价格合理,可以说是较具有性价比的贱金属烤瓷用合金,但其性能比贵金属和全瓷还是有较大差距的。

钴铬合金烤瓷全冠--真正的非贵金属烤瓷全冠
  应用固定桥修复缺失牙作为一个标准步骤已经有很多年了。50年代后期,与牙科烤瓷在热膨胀性能方面匹配的金合金的出现使得金属烤瓷全冠成为现实(Philip 1982)。在金瓷冠发明的较初十年内,大多数冠桥是用贵金属制作,这种治疗模式应用了近四十年。
  1969年开始金价持续上扬,为降低金瓷修复的费用,其他与瓷匹配的合金得以开发,例如银钯(Si-Pd)合金和非贵金属合金。可是含钯的替代合金价格也在走高。对很多患者来说牙科治疗的费用很重要。开发与金瓷修复匹配的新合金成为必须。
  使用其他合金的另一个好处是他们具有比金合金更高的弹性模量,这一点在长桥修复的跨度问题上犹为迫切。如果金属基底强度不够,当弯曲力量不可避免时会导致瓷的剥脱或折裂。因此,在单端桥,或基牙少的长桥,需要一种更强的材料抵抗这种异常力量。在这点上,大多数非贵金属合金都能胜任这一状况,其弹性模量高于金合金两倍。(Moffa 1983, Brown and Curtis 1991, Wataha 2002)
现在,不同的制造商有大量的合金可供选择,从高含量贵金属合金到纯非贵金属合金。用于固定修复的合金在过去二十年内有了很大的增长,现在有几百个商业品牌合金用于FPD制作。同时,替代合金的使用在全 有了大范围开展,例如非贵金属合金和钛合金。

  当非贵金属合金用于全冠制作时,其缺点之一便是铸造后冠难以获得良好的边缘适合性。在这方面有几项研究,大多数是和镍铬有关。可是,参与检测的合金并不尽如人意(Hansson 1985, Johnson 1983)。在一项不同合金比较研究中,用非贵金属制作的固定桥比贵金属制作的边缘缝隙明显更大。可是,在Ni-Cr组和Ag-Pd组间没有明显差异。
  在 范围内非贵金属合金的选择使用是不一样的。 使用镍铬合金比较多;而欧洲和 用作固定修复的基本上是钴铬合金,含镍超过1%通常是不能使用的。镍铬合金与钴铬合金相比易铸造、更经济,但是它的物理性能和抗腐蚀能力不如钴铬合金好。当出于热环境,比如说烤瓷中时,镍铬合金的物理性能可能发生变化,合金变得更加脆弱,不适宜用作长桥。这点上,钴铬合金抵抗热处理方面远优于镍铬合金(Morris 1990, Sing et al. 1999)。

  口腔内耐腐蚀方面:不含贵金属的合金的腐蚀表现同贵金属合金的有根本不同。贵金属合金因其主要成分维贵金属金、铂、钯和或银,这些贵金属具有自发构成的钝化氧化物层,故能在很大程度上预防腐蚀。这一点也反映在离子的释放方面。在贵金属合金上,主要是次要成分,尤其是成粘合氧化剂和锌,会发生溶解现象,而不含贵金属的合金的腐蚀现象则是由其主要成分钴所决定的。如果按照 工业标准DIN EN ISO10271对腐蚀所作的规定来看,金合金的离子释放较低,后面依次为钛、钴铬合金和镍铬合金。在进行比较的时候,必须注意其中所指的离子具体有哪些。

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